石家庄市栾城区慢性病及社会影响因素调查报告

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发布时间：2023-07-07 来源：卫健局

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石家庄市栾城区

慢性病及社会影响因素调查报告

（2022年）

栾城区慢性病综合防控示范区领导小组办公室

二0二三年五月

目录

第一部分背景资料

一、调查目的………………………………………………………2

二、自然地理………………………………………………………3

三、辖区社会经济发展情况………………………………………3

四、行政区划………………………………………………………4

五、卫生资源………………………………………………………5

六、人口基本情况…………………………………………………5

第二部分调查内容

一、流行病学诊断…………………………………………………8

二、行为与环境学诊断……………………………………………8

三、管理与政策诊断………………………………………………8

第三部分资料来源及主要调查结果

一、资料来源………………………………………………………9

一、死因监测数据分析……………………………………………9

二、恶性肿瘤监测数据分析………………………………………11

三、心脑血管疾病监测数据分析…………………………………16

四、呼吸系统疾病筛查数据分析…………………………………18

五、行为生活方式…………………………………………………20

六、妇幼卫生………………………………………………………27

七、传染性疾病……………………………………………………28

八、公共卫生服务…………………………………………………31

第四部分栾城区慢性病及社会影响因素的主要问题

一、人口负担将给栾城区公共卫生服务带来长期的巨大压力…33二、慢性病高发、防控形势严峻…………………………………33

三、居民行为生活方式依然存在慢性病风险……………………34

四、妇幼保健情况…………………………………………………34

五、疾病谱虽然发生改变，传染病的控制仍然刻不容缓………34

六、慢性病三级预防任重道远……………………………………35

第五部分栾城区卫生政策现状分析

一、现有的卫生、疾病防治政策…………………………………36

二、重点人群………………………………………………………36

第六部分下一步防控工作目标、策略和措施

一、防控目标………………………………………………………38

二、具体目标………………………………………………………38

三、策略和措施建议………………………………………………39

第一部分 背景资料

一、调查目的

随着社会的发展，人类的生存环境、生活习惯、年龄结构等方面正在发生着变化，人群的疾病构成也发生着相应的变化，慢性非传染性疾病已经成为威胁人类生命健康和影响人类生命质量的主要疾病。

慢性病防控社会因素调查报告反映了一个国家或地区居民健康现状以及健康变化趋势，可为国家卫生政策的制定提供科学依据。世界上许多国家或地区都建立了健康状况相关评价指标体系，并定期发布各自的人群健康状况报告；我国部分省份和地市也陆续发布了当地的人群健康状况报告。慢性病防控社会因素调查报告指标体系是根据健康与相关测量的理论框架，构建了人口基本情况、慢性非传染性疾病、行为生活方式、妇幼卫生、传染性疾病和公共卫生服务六个领域的居民健康状况报告指标体系，包括 106 个核心指标和 42 个扩展指标。

慢性病防控社会因素调查报告可以摸清我区居民健康综合状况，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，确定健康优先解决问题，采取社区综合干预策略措施，改善社区环境，充分利用社区卫生资源，满足居民基本卫生服务需求，促进居民建立健康信念、改变不良生活方式，逐步提高社区居民的健康水平和生活质量，保证社区卫生服务可持续发展，持续建设健康、和谐社区提供依据。

二、自然地理

（一）地理位置

栾城区为省会新区，位于省会东南25公里，南与栾城区、北与裕华区、东与藁城、西和鹿泉毗邻，面积345平方公里，全区辖7个乡镇和1个街道办事处，共173个行政村，6个社区居委会，面积345平方公里，总人口数365813人，其中男性182746人，女性183067人，人口密度1014人/平方公里。京广铁路、107国道从区域西部穿过，京深高速公路、308国道和青银高速公路贯穿南北，衡井公路在区域中部跨越东西，石家庄市三环路横贯区域北部。栾城历史悠久，是唐宋八大家中“三苏”（苏洵、苏轼、苏辙）祖籍，唐朝名相苏味道故里。

（二）气候条件

栾城区位于北纬370°59′20″，南至北纬370°47′34″，西起东经140°28′36″，东至东经 114°47′35″。气候总特征为:气候温和，光照充足，降水适中，四季分明，春季干燥多风，夏季炎热多雨，秋季凉爽多雾，冬季寒冷少雪。年平均气温12.8℃，年平均降水量474.0毫米，年平均无霜期205天，年日照总时数2521.9小时，年平均太阳辐射总量125.438千卡/厘米，年平均风速为2.6米/秒。

三、辖区社会经济发展情况

2022年，地区生产总值实现202.8亿元，增长7.7%，其中第一产业增加值完成16.6亿元，同比增长6.7%；第二产业增加值完成87.6亿元，同比增长9.1%；第三产业增加值完成98.6亿元，同比增长6.7%。三次产业占比为8.2：3:42:48.6；一般公共预算收入完成20.8亿元，增长9.4%；固定资产投资完成267.2亿元，增长9.3%；规模以上工业累计同比增长20.86%，规模以上工业增加值同比增长11.8%；规模以上高新技术产业同比增长22.2%，规模以上高新技术产业增加值同比增长19.8%；服务业增加值实现98.6亿元，同比增长6.7%；城乡居民人均可支配收入预计分别达到29522元、16117元，分别增长8.5%、8.2%。

四、行政区划

全区辖7个乡镇和1个街道办事处，共173个行政村，6个社区居委会，面积345平方公里，总人口数为365813人，其中男性182746人，女性183067人，人口密度1014人/平方公里。各街道办事处（镇）人口数如下表：

表1 栾城区街道办事处（镇）人口数

办事处	人口数（人）
社区居民服务中心	32411
栾城镇	53354
冶河镇	52088
窦妪镇	55627
楼底镇	47428
南高乡	30208
西营乡	49567
柳林屯乡	45130
合计	365813

由上表可见：栾城区人口数较大的街道办事处在窦妪镇、栾城镇和冶河镇；南高乡和社区居民服务中心人口数较小。

五、卫生资源

辖区有较完备的医疗卫生服务资源，全区共拥有医疗卫生单位 423个，其中区级医院2个，乡镇卫生院7个，社区卫生服务中心1个，村卫生室173个，民营机构和个体诊所53个，编制床位数2323张，实际开放床位2673张，其中区级医院958张，乡镇卫生院712张，民营医院663张，执业（助理）医师数1523人，其中区级医院510人，基层医疗机构524人，民营医院308人，个体诊所181人，护士数978人，其中区级医院护士514人，基层医疗机构护士73人，民营医院护士220人，个体诊所护士171人。有综合医院2所（栾城区人民医院、栾城区中医院），妇幼保健机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构各1个，乡镇卫生院7所，村卫生室173个。建立健康档案330893份。

六、人口基本情况

（一）人口结构

1、人口数

根据石家庄市栾城区统计局2022年统计年鉴提供社区人口、自然环境和卫生资源状况等资料。栾城区户籍人口为365813人，其中男性182746人，女性183067人，男女比例为0.998：1。(见表2、图1)

年龄组	性别		合计
年龄组	男性	女性	合计
0-	11155	9810	20965
5-	15130	13221	28351
10-	12816	11338	24154
15-	9372	8313	17685
20-	7133	5686	12819
25-	12789	12542	25331
30-	20832	21885	42717
35-	16831	17339	34170
40-	10513	10366	20879
45-	8491	8226	16717
50-	13807	13749	27556
55-	13471	14331	27802
60-	6614	7072	13686
65-	10258	11613	21871
70-	6708	8065	14773
75-	3616	4204	7820
80-	1897	2609	4506
85+	1313	2698	4011
合计	182746	183067	365813

表2 栾城区户籍人口性别和年龄分布

图1：栾城区人口年龄结构金字塔

由上述图可见栾城区各年龄段人口数最多的为25-35岁年龄组，25-年龄段为：25331人，占全区总人口6.92%，30-年龄段为：42717人，占全区总人口11.68%。

2、少年儿童抚养比

2022年栾城区人口中，少年儿童人口数为84920人，少年儿童人口占人口总数23.21%，劳动年龄人口数为216422人，少年儿童抚养比为39.24%。

3、老年人口抚养比

2022年栾城区人口中60岁以上老年人口数为66667人，60岁以上老年人口占人口总数18.28%，劳动年龄人口数为216422人，老年人口抚养比为29.79%。

（二）出生情况

1.粗出生率

根据2022年石家庄市栾城区妇幼保健机构的资料，2022年栾城区出生人数为2758人，同期平均人口数为365295人，粗出生率为7.55‰。

2.出生性别比

2022年栾城区男孩出生人数为1452人，女孩出生人数为1306人，男女出生性别比为1:0.9；男女出生情况基本均衡。

第二部分调查内容

一、流行病学诊断

1、传染病、慢性病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位；

2、人群主要健康问题的人口动力学分布：婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率、

儿童青少年生长发育情况、居民营养状况。

3、疾病现患及发病情况：人群主要传染病发病率、顺位分布；主要慢性病现患率、顺位及分布；主要慢性病的危险因素；居民两周患病情况及就诊情况；居民健康素养水平等；

二、行为与环境学诊断

1、行为诊断：居民慢性病高危人群诊断标准的认知情况；

2、健康危险因素暴露情况：如吸烟、饮酒、饮食、身体活动、超重肥胖及健康体检等。

3、环境设施：健身设施、健身场地情况、企事业机关单位数目、无烟单位创建情况等。

三、管理与政策诊断

现有社区卫生政策和发展政策、现有和需要制定的慢性病防治政策等。

第三部分 资料来源及主要调查结果

一、资料来源

（一）石家庄市栾城区统计局2022年统计年鉴提供社区人口、自然环境和卫生资源状况等资料。

（二）查阅中国疾病预防控制信息系统中“死因登记报告信息系统”、区民政系统和区公安局提供居民死亡情况的相关资料。

（三）各乡镇卫生院中居民家庭健康档案和开展社区诊断现场调查搜集社区居民患病、危险因素等资料。

（四）区政府相关部门和乡（镇）、居委会协助调查其他相关资料。

（五）2022年栾城区心脑血管疾病监测结果分析报告。

（六）2022年栾城区肿瘤随访登记分析报告。

（七）查阅中国疾病预防控制信息系统中“传染病报告信息系统”提供居民传染病发病的相关资料以及妇幼保健系统平台提供的资料。

二、死因监测数据分析

（一）死因数据库粗筛率

通过村医对本辖区死亡信息的收集统一上报至所属乡镇卫生院，由卫生院专人负责将死亡人员信息上报至中国疾病预防控制信息系统中“死因登记报告信息系统”，并与区民政系统和区公安局提供居民死亡情况进行查漏补报后的相关资料，按照系统平台中所上报的根本死因编码进行数据分析。2022年栾城区居民死亡人数为2601人，同期户籍人口数为365813人，总死亡率为711.02/10万。其中男性死亡人数为1474人，总死亡率为806.58/10万，女性死亡人数为1127人，总死亡率为615.62/10万。

（二）死因顺位

报告前十位死因及粗死亡率为：心脏病（264.34/10万）、脑血管病（180.15/10万）、恶性肿瘤（149.26/10/10万）、呼吸系统疾病（53.85/10万）、内分泌营养代谢疾病（31.44/10万）、损伤及中毒（22.14 /10万）、消化系统疾病（8.2/10万）、神经系统疾病（0.82 /10万）、精神障碍系统疾病（0.55 /10万）、泌尿生殖系统疾病（0.27 /10万），因此脑血管病、心脏病、恶性肿瘤是影响我区居民健康的主要疾病。（见表3、图2）

表3 2022年栾城区全人群主要死因疾病死亡率（前十位）

主要死因	死亡数	死亡率（1/10万）	占总死亡数比例（%）
心脏病	967	264.34	37.18
脑血管病	659	180.15	25.34
恶性肿瘤	519	149.26	19.95
呼吸系统疾病	197	53.85	7.57
内分泌营养及代谢疾病	115	31.44	4.42
损伤及中毒	81	22.14	3.11
消化系统疾病	30	8.20	1.15
神经系统疾病	3	0.82	0.12
精神障碍系统疾病	2	0.55	0.08
泌尿生殖系统疾病	1	0.27	0.04

图2 2022年栾城区死因构成比

根据死因监测资料,心脏病、恶性肿瘤、脑血管病以及损伤和中毒、内分泌营养及代谢疾病、呼吸系统疾病是栾城区居民死亡原因的主要构成部分。

（三）人口增长与预期寿命

人口自然增长率:根据栾城区统计局的人口学资料及栾城区疾控提供的死因监测数据，2022年栾城区的出生人数为2758人，死亡人数为2601人，人口自然增加数为157人，同期平均人口数为365295人，人口自然增长率为0.43‰。2022年栾城区常住居民期望寿命为79.71岁。

三、恶性肿瘤监测数据分析

（一）收据收集及分析方法

我区设栾城人民医院、栾城中医院为恶性肿瘤监测点，定期通过本院诊疗系统进行收集本年度院区收治的恶性肿瘤病例，进行统一上报至肿瘤随访登记平台，并定期对相关科室进行查漏补报工作。各乡镇卫生院负责肿瘤登记报告卡随访工作，由专人定期对平台中的存活病例进行跟踪随访，实时监测肿瘤患者治疗以及生存状态，将随访后的信息及时录入肿瘤登记平台。我中心负责将死因监测系统中定期导出本时间段内所有死亡报告卡，从中筛查出根本死因为肿瘤的报告卡，进行肿瘤登记平台死亡病例的上报。

（二）数据分析结果

根据肿瘤随访登记平台导出的2022年肿瘤登记数据进行分析。栾城区2022年恶性肿瘤发病人数为1293人，其恶性肿瘤发病率为353.46/10万,其中男性为644人，发病率为352.4/10万，女性为649人，发病率为354.52/10万。

栾城区2022年恶性肿瘤年龄别发病率，0-39岁年龄段发病率处于较低水平，40岁以后快速升高，75-岁组发病率处于最高水平。男女的年龄别变化趋势略有不同。其中男性0-35岁年龄段发病率处于较低水平，35岁以后快速升高，70-75岁组发病率处于最高水平。女性0-45岁年龄段发病率处于较低水平，45-岁以后快速升高，80-岁组发病率处于高水平，无论是上升还是下降趋势女性均较男性缓和。（见表4）

表4 栾城区2022年恶性肿瘤年龄别发病率（1/10万）
年龄组	男性	女性	合计
0-	0.00	0.00	0.00
5-	19.83	15.13	17.64
10-	0.00	8.82	4.14
15-	10.67	12.03	11.31
20-	28.04	70.35	46.81
25-	15.64	79.73	47.37
30-	72.00	141.65	107.69
35-	59.41	242.23	152.18
40-	66.58	308.70	186.79
45-	105.99	498.42	299.10
50-	325.92	552.77	439.11
55-	549.33	753.61	654.63
60-	1043.24	848.42	942.57
65-	1491.52	852.49	1152.21
70-	1878.35	905.15	1347.05
75-	2101.77	951.47	1483.38
80-	1950.45	728.25	1242.79
85+	1142.42	370.64	623.29
合计	352.40	354.52	353.46

1、发病情况

栾城区2022年恶性肿瘤发病第1位的是支气管和肺癌，其次是胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌、肝和肝内胆管癌、结肠癌、子宫癌、直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的78.5%。男性恶性肿瘤发病第1位的是支气管和肺癌，其次为胃癌、食管癌、肝和肝内胆管癌、结肠癌、甲状腺癌、直肠癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.32%；女性恶性肿瘤发病第1位的是支气管和肺癌，其次为乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、食管癌、子宫癌、卵巢癌，女性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的79.51%。（见表5）

表5：2022年栾城区前10位恶性肿瘤发病主要指标
顺位	合计				男性				女性
顺位	部位	发病人数	发病率（/10万）	构成（%）	部位	发病人数	发病率（/10万）	构成（%）	部位	发病人数	发病率（/10万）	构成（%）
1	支气管和肺	284	77.64	21.96	支气管和肺	164	89.74	25.47	支气管和肺	120	65.55	18.49
2	胃	174	47.57	13.46	胃	133	72.78	20.65	乳房	110	60.09	16.95
3	乳房	111	30.34	8.58	食管	54	29.55	8.39	甲状腺	72	39.33	11.09
4	甲状腺	97	26.52	7.50	肝和肝内胆管	47	25.72	7.30	胃	41	22.40	6.32
5	食管	94	25.70	7.27	结肠	35	19.15	5.43	食管	40	21.85	6.16
6	肝和肝内胆管	75	20.50	5.80	甲状腺	25	13.68	3.88	宫颈	29	15.84	4.47
7	结肠	60	16.40	4.64	直肠	23	12.59	3.57	子宫体	28	15.29	4.31
8	宫颈	29	7.93	2.24	肾	21	11.49	3.26	卵巢	27	14.75	4.16
9	子宫体	28	7.65	2.17	膀胱	21	11.49	3.26	结肠	25	13.66	3.85
10	卵巢	27	7.38	2.09	前列腺	20	10.94	3.11	肝和肝内胆管	24	13.11	3.70
	其他	314	85.84	24.28	其他	101	55.27	15.68	其他	133	72.65	20.49
合计	所有	1293	353.46	100	所有	644	352.4	100.00	所有	649	354.52	100

2、死亡情况

石家庄市栾城区2022年恶性肿瘤死亡人数为546人，其中男性为355人，女性为191人；恶性肿瘤死亡率为149.26/10万，其中男性死亡率为194.26/10万，女性死亡率为104.33/10万。2018年我区恶性肿瘤死亡率为140.16/10万，与2018年相比上升了9.1/10万，由于肿瘤病人基础身体情况较差，故疫情期间。

前10位恶性肿瘤死亡情况：

栾城区2022年恶性肿瘤死亡第1位的是支气管和肺癌，其次是胃癌、肝和肝内胆管癌、食管癌、结肠癌，前10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤的86.26%。男性恶性肿瘤死亡第1位的是支气管和肺癌，其次为胃癌、肝和肝内胆管癌、食管癌、结肠癌、喉癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的92.68%；女性恶性肿瘤死亡第1位的是支气管和肺癌，其次为胃癌、肝和肝内胆管癌、食管癌、乳腺癌，女性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的89.53%。(见表6)

表6：2022年栾城区前10位恶性肿瘤死亡情况
顺位	合计				男性				女性
顺位	部位	死亡人数	死亡率（/10万）	构成（%）	部位	死亡人数	死亡率（/10万）	构成（%）	部位	死亡人数	死亡率（/10万）	构成（%）
1	支气管和肺	190	51.94	34.80	支气管和肺	136	74.42	38.31	支气管和肺	54	29.50	28.27
2	胃	103	28.16	18.86	胃	79	43.23	22.25	胃	24	13.11	12.57
3	肝和肝内胆管	78	21.32	14.29	肝和肝内胆管	55	30.10	15.50	肝和肝内胆管	23	12.56	12.04
4	食管	43	11.75	7.88	食管	20	10.94	5.63	食管	23	12.56	12.04
5	结肠	15	4.10	2.75	结肠	9	4.92	2.53	乳房	12	6.55	6.28
6	直肠	14	3.83	2.56	喉	7	3.83	1.97	宫颈癌	9	4.92	4.71
7	乳房	13	3.55	2.38	胰腺	7	3.83	1.97	脑癌	8	4.40	4.19
8	胰腺	11	3.00	2.01	直肠	6	3.28	1.69	直肠	8	4.40	4.19
9	白血病	10	2.73	1.83	白血病	6	3.28	1.69	结肠	6	3.28	3.14
10	喉	8	2.18	1.47	前列腺	4	2.19	1.13	白血病	4	2.18	2.10
	其他	61	16.68	13.74	其他	26	14.23	7.32	其他	20	10.92	10.47
合计	所有	546	149.26	100	所有	355	194.26	100	所有	191	104.33	100

四、心脑血管疾病监测数据分析

（一）数据收集及分析方法

我区设栾城人民医院、栾城中医院、各基层医疗卫生机构为心脑血管疾病监测点，按照《河北省心脑血管疾病监测工作手册》要求时间节点，定期通过本院诊疗系统进行收集该时间段院区因心脑血管疾病诊断收治的病例，进行统一上报至心脑血管监测登记平台，并定期对相关科室进行查漏补报工作。我中心负责将各监测点上报的登记卡进行质控和指标完成情况进行培训督导。将完成质控后的数据按照年限从平台内导出，利用导出的数据库进行逐一分析。

（二）数据分析结果

1、发病情况分析

根据平台中导出2022年栾城区心脑血管疾病监测平台上报数据分析。2022年全区共上报2334例心脑血管事件，总发病率638.03/10万，其中男性1389例，女性945例，病例以50岁以上中老年人为主，共报告2177例，占报告总数的93.27%。

脑血管发病1868人，发病率510.64/10万，其中男性1062人，女性806人，男性发病率581.13/10万，女性发病率440.28/10万；心血管发病466人，发病率127.39/10万，其中男性327人，女性139人，男性发病率178.94/10万，女性发病率75.93/10万。心脑血管事件发病率随着年龄的增加而升高，心血管疾病发病随着年龄的增加则保持平稳上升，在65～岁年龄组达最高峰；脑血管疾病发病随年龄的升高而升高，70～岁年龄组后发病率增加迅速，70～岁年龄组达最高峰。（见表7、图3）

表7 2022年栾城区不同年龄心脑血管事件发病统计表

年龄（岁）	脑血管疾病		心血管疾病		心脑血管疾病
年龄（岁）	发病人数	发病率（/10万）	发病人数	发病率（/10万）	发病人数	发病率（/10万）
0-	0	0	0	0	0	0
20-	0	0	0	0	0	0
25-	1	3.95	4	15.79	5	19.74
30-	13	30.43	2	4.68	15	35.11
35-	22	64.38	13	38.05	35	102.43
40-	30	143.69	18	86.21	48	229.90
45-	33	197.40	20	119.64	53	317.04
50-	154	558.86	36	130.64	190	689.51
55-	235	845.26	67	240.99	302	1086.25
60-	183	1337.13	48	350.72	231	1687.86
65-	339	1550.00	82	374.93	421	1924.92
70-	355	2403.03	69	467.07	424	2870.10
75-	247	3158.57	52	664.96	299	3823.53
80-	155	3439.86	27	599.20	182	4039.06
85+	101	2518.08	27	673.15	128	3191.22

图3：栾城区2022年分年龄心脑血管病发病趋势

2、死亡情况分析

从死因监测系统中筛选出2022年内因心脑血管事件死亡的病例进行统计分析，我区2022年因心脑血管疾病死亡的例数有928例，粗死亡率为253.68/10万，男性535例，粗死亡率为292.76/10万，女性393例，粗死亡率为214.68/10万，男性粗死亡率高于女性。2017年我区心脑血管疾病死亡率为278.09/10万，与2017年相比上升了24.41/10万。

五、呼吸系统筛查数据分析

（一）数据来源及收集方法

根据《河北省疾病预防控制中心关于印发河北省基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目实施方案的通知》（冀疾控字【2020】180号）的工作要求，我中心设立柳林屯中心卫生院、冶河中心卫生院、窦妪中心卫生院、栾城镇卫生院为4个试点机构，均配备肺功能仪并开展了慢阻肺筛查工作。将筛查的报告及调查问卷，通过肺功能仪自动上传至《肺功能大数据平台》，现将大数据平台的患者筛查报告进行统计分析。

（二）数据分析结果

我区共参与筛查慢性呼吸系统疾病的患者共计4723人，其中男性测量人数为2247人，女性测量人数为2476人。测量人群中小于40岁的筛查人数为183人；40-60岁的筛查人数为2986人；大于60岁的筛查人数为1554人。（见图4）

图4 年龄段分布和性别分布

全程完成测量形成有效报告并纳入质控报告分析的共计4563份，达到A级肺通气功能监测质量等级标准的有2221份、B级的有314份、C级的有505份、D级的有258份、E级的有1096份、U级的有169份。（见图5）

图5 质控等级比例

对筛查结果进行分析后，筛查结果正常的共计2683份占总报告数的58.8%；阻塞型的260份，占5.69%；限制型的1401份，占30.7%；混合型的144份，占3.15%；小气道的75份，占1.65%。（见图6）

图6 筛查结果比例

六、行为生活方式

（一）慢性病核心知识知晓率数据来源及分析结果

在各乡镇辖区居民中随机抽取年龄在15岁及以上，性别对等共计1200人，展开2022年栾城区慢性病核心知识知晓率调查，通过问卷质量筛选，在有效的1000份调查问卷中进行统计分析，我区慢性病核心知识知晓率达67.4%，其中男性500名，知晓率67.0%；女性500名，知晓率67.8%。按年龄别分组，知晓率最高的组为35-39年龄组为79.1%。（见表8、图11）

表8：栾城区2022年主要慢性病防治核心知识知晓情况

	男			女			合计
年龄	被调查人数	知晓数	知晓率（%）	被调查人数	知晓数	知晓率（%）	被调查人数	知晓数	知晓率（%）
15-	31	17	54.8%	30	16	53.3%	61	33	54.1%
20-	43	27	62.8%	40	24	60.0%	83	51	61.4%
25-	70	45	64.3%	65	42	64.6%	135	87	64.4%
30-	70	53	75.7%	75	55	73.3%	145	108	74.5%
35-	75	59	78.7%	83	66	79.5%	158	125	79.1%
40-	67	47	70.1%	64	47	73.4%	131	94	71.8%
45-	60	37	61.7%	54	35	64.8%	114	72	63.2%
50-	46	28	60.9%	49	30	61.2%	95	58	61.1%
55-	38	22	57.9%	40	24	60.0%	78	46	59.0%
合计	500	335	67.0%	500	339	67.8%	1000	674	67.4%

图10：栾城区2022年主要慢性病防治核心知识知晓率情况

（二）健康素养水平

1、收集来源及分析方法

按照《2022年栾城区居民健康素养监测工作方案》由石家庄市疾病预防控制中心使用PPS法在我区7个乡镇中抽取3个村，共抽取21个村，每个村抽取1个片区（约750个家庭户），每个片区抽取91个家庭户，每户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象；在全区所有机关和事业单位中，随机选择4个机关和事业单位，原则上包括2个卫生计生系统和2个非卫生计生系统的机构。采取集中自填问卷的形式，对选中机构内编制内正式职工开展问卷调查，每个机构调查10人，不满10人的机构全员调查。进过对调查表内各项问题进行逐一汇总后，形成调查问卷数据库。

2、分析结果

根据栾城区2022年居民健康素养调查资料，栾城区居民健康素养水平为28.70%；健康基本知识与理念、健康生活方式与行为和基本技能素养水平分别为32.74%、30.49%、29.82%。2022年栾城区居民健康素养水平，比2021年国家的调查数据9.48%提高19.22个百分点，健康素养水平呈稳步提高的发展趋势。

（三）吸烟行为

1、数据来源及分析方法

在各乡镇辖区居民中随机抽取年龄在15岁及以上，不限性别的群众中抽取3000人，进行健康危险因素调查。调查结束后，将调查问卷中填写质量较低的进行剔除，利用《EpiData》软件进行问卷填写并形成数据库。

2、分析结果

根据2022年栾城区疾病预防控制中心开展的居民健康危险因素调查数据库进行逐一分析，经过分析我区居民健康危险因素调查问卷2924例15岁及以上成年人中，现在吸烟者有578人，吸烟率为19.77%；其中调查人群中男性有1422人，现在吸烟者有520人，男性15岁及以上人群吸烟率为36.57%；调查人群中15岁及以上人群中女性有1502人，现在吸烟者有58人，吸烟率为3.86%。2017年我区吸烟率为25.24%，与2017年相比下降了5.47个百分点。(见图6)

图6：2022年栾城区居民吸烟率

（四）饮酒行为

1、数据来源及分析方法

2、分析结果

根据2022年栾城区疾病预防控制中心开展的居民健康危险因素调查数据库进行逐一分析，经过分析我区居民健康危险因素调查问卷2924例15岁及以上成年人中，饮酒者有541人，15岁及以上人群饮酒率为18.5%；其中调查人群中15岁及以上人群男性有1422人，饮酒者有420人，男性15岁及以上人群饮酒率为29.54%；调查人群中15岁及以上人群中女性有1502人，饮酒者有121人，女性15岁及以上人群饮酒率为8.06%。（见图7）2017年我区饮酒率为25.75%，与2017年相比降低了7.25个百分点。

图7： 2022年栾城区居民饮酒率

（五）饮食行为

1、人均每日摄入食用油量

（1）数据来源及分析方法

（2）分析结果

根据2022年栾城区疾病预防控制中心开展的居民健康危险因素调查数据库进行分析，我区人均每日摄入食用油量为28.96克。高于健康成年人每日摄油推荐摄入量（25g）的15.84%，低于全国水平（44克）的34.18%，低于全省水平（41.6克）的30.38%；2017年我区人均每日摄入食用油量为34.24克，与2017年相比下降了5.28克，下降率为15.42%。（见图8）

图8：栾城区居民人均每日摄入食用油量比较

2.人均每日摄入食用盐量

根据2022年栾城区疾病预防控制中心开展的居民健康危险因素调查数据库进行分析后，我区人均每日摄入食用盐量9.24克。高于健康成年人每日摄盐推荐摄入量（6g）的35.06%，略低于全国水平（10.6克）的12.83%，低于全省水平（13.4克）的31.04%。201年我区人均每日摄入食用盐量为10.87克，与2014年相比下降了1.63克。（见图9）

图9：栾城区居民人均每日摄入食盐量比较

（六）身体活动

1、数据来源及分析方法

2、分析结果

根据2022年栾城区疾病预防控制中心开展的居民健康危险因素调查数据库进行分析，调查人群中15岁及以上人群有2924人，每周参加体育锻炼至少3次者有1326人，经常锻炼率为45.35%；其中调查人群中15岁及以上人群男性有1422人，男性锻炼者636人，男性锻炼率为44.73%；调查人群中15岁及以上人群中女性有1502人，女性锻炼者690人，女性锻炼率为45.94%。2017年我区经常锻炼率为41.2%，与2017年相比上升了4.15个百分点。（见图10）

图10： 2022年栾城区居民经常锻炼率比较

七、妇幼卫生

（一）婴儿死亡率

根据栾城区疾控中心的死因监测系统及妇幼保健机构上报的资料，2022年栾城区 1 岁以内婴儿死亡数为6人，2022年活产数为2758人，婴儿死亡率为2.18‰。其中男性婴儿死亡1人，当年活产男婴数为1452人，男性婴儿死亡率为0.69‰；其中女性婴儿死亡5人，当年活产女婴数为1306人，女性婴儿死亡率为3.83‰。

（二）5岁以下儿童死亡率

根据栾城区疾控中心的死因监测系统及妇幼保健机构上报的资料，2022年栾城区5岁以下儿童死亡数为7人，其中5岁以下男性儿童死亡3人，5岁以下女性儿童死亡4人。2022年5岁以下儿童人数为21278人，5岁以下儿童死亡率为2.54‰。

（三）孕产妇死亡率

根据栾城区妇幼保健机构提供的数据，栾城区2022年孕产妇死亡人数为1，孕产妇死亡率为0.36%。

（四）纯母乳喂养率

根据2022年栾城区妇幼保健机构提供的资料，2022年栾城区调查的接受六个月纯母乳喂养率的婴儿数3179人，调查的同年活产婴儿数3774人，纯母乳喂养率为84.23%。

（五）低出生体重儿发生率

根据2022年栾城区妇幼保健机构提供的资料，2022年栾城区出生体重低于2500g的新生儿数为101人，同年活产数为2758人，低出生体重儿发生率为3.66%。 5岁以下低体重儿童203人，低体重发生率为0.98%。

八、传染性疾病

（一）数据收集及总体情况

通过对辖区居民开展相关传染性疾病筛查和各级医疗机构开展的相关传染性疾病诊治中，将发现的各类传染性疾病进行网络监测平台上报工作，通过平台数据筛选和分析。2022年栾城区共报告法定甲、乙、丙类传染病16种，716例。报告发病数居前十位的病种依次为：乙型肝炎、新型冠状病毒感染、肺结核、丙型肝炎、流行性感冒、其他感染性腹泻、梅毒、百日咳、流行性腮腺炎、手足口病。占报告发病总数的95.81%（见表9）。

表9：2022年栾城区甲乙丙类传染病报告发病数居前十顺位
位次	病种	发病数
1	乙型肝炎	165
2	新型冠状病毒感染	94
3	肺结核	83
4	丙型肝炎	82
5	流行性感冒	76
6	其他感染性腹泻	56
7	梅毒	42
8	百日咳	33
9	流行性腮腺炎	29
10	手足口病	26

2022年栾城区甲、乙、丙类传染病报告发病率为189.07/10万。甲、乙类传染病报告发病率为139.43/10万，与2021年相比上升8.42%。丙类传染病报告发病率49.64/10万，与2021年相比下降86.26%。

（二）重点传染病

1、病毒性肝炎

根据传染病信息报告管理系统提供的资料，2022年病毒性肝炎共报告病例251 例，报告发病率65.67/10万；其中乙肝165 例、丙肝 82例、戊肝1 例，甲肝 3例，乙肝所占比例最高。

2022年病毒性肝炎报告发病率较2021年下降21.54 %，其中甲肝上升了48.62 %、乙肝下降了22.15 %、丙肝下降了18.75 %、戊肝下降了80.18 %。

2、艾滋病

通过对辖区居民开展相关传染性疾病筛查和各级医疗机构开展的相关传染性疾病诊治中，将发现的高危人群进行初筛诊断后，将患者信息上报至《艾滋病综合管理信息系统》，通过系统平台提供的数据信息进行统计分析，2022年栾城区新增艾滋病病毒感染者和病人12例，其中男性为10人，女性1人。

2022年栾城区新增艾滋病病毒感染者和病人中，经性传播12例；经注射吸毒传播0例。

3、结核病

通过对辖区居民开展结核病患者高危人群筛查和各辖区医疗机构通过诊治的过程中发现的结核病患者，上报至《结核病信息管理系统》平台，根据系统平台数据分析，2022年石家庄市栾城区新登记的肺结核病人为82人，新登记病原学阳性61例、病原学检查阴性17例、单纯结核性胸膜炎4例。

4、手足口病

各辖区医疗机构通过诊治的过程中发现的手足口病患者，进行统一上报系统管理平台。根据平台中数据筛选出2022年栾城区报告手足口病例26例，无死亡病例报告，发病率为6.80/10万，较2021年下降了88.39 %，其中男性 17例，女性 9例，病例主要为5岁以下儿童，报告发病21 例，占发病总数的80 %。

5、其它感染性腹泻病

各辖区医疗机构通过诊治的过程中发现的感染性腹泻患者，进行统一上报系统管理平台。根据平台中数据筛选出2022年栾城区其它感染性腹泻病56 例，无死亡病例报告，发病率为 14.79/10万，较2021年上升93.82 %，其中男性 34例，女性22例。

九、公共卫生服务

（一）数据来源及分析方法

根据《石家庄市栾城区2022年度基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，为辖区内户籍居民和满6个月及以上的常驻居民提供基本公共卫生服务，运用冠新系统信息平台，为辖区居民按照0-6岁儿童、一般居民、重点人群建立相应的居民健康档案。通过关心系统信息平台将相应人群档案数与我辖区公安系统提供的人口数据进行对比分析，同时按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）中的规范要求进行质控分析。

（二）分析结果

1、健康档案建档率

根据2022年栾城区辖区内户籍人口365813人，建立健康档案人数为328918人（基本公共卫生服务项目绩效考核），健康档案建档率为89.91%。

2、适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率

根据中国免疫规划信息系统中的信息，BCG的接种率为99.70%；HepB1接种率为99.76%；HepB2接种率为99.56%；HepB3 接种率为99.46%；HepB1及时接种率为90.68%；IPV1接种率为98.72%；BOPV1接种率为98.82%；BOPV2接种率为99.09%；BOPV3接种率为99.32%；DTP1 接种率为99.08%；DTP2接种率为98.97%；DTP3接种率为99.34%；DTP4接种率为99.19%；DT接种率为99.45%；MR1接种率为99.05%；MMR2接种率为98.58%；JEV-L1接种率为99.31%；JEV-L2接种率为99.14%；MPV-A1接种率为98.84%；MPV-A2接种率为99.05%；MPV-AC1接种率为99.14%；MPV-AC2接种率为99.63%；HepA-L接种率为91.22%。

3、儿童健康管理率

根据栾城区妇幼保健机构提供的数据，2022年栾城区接受1次及以上随访的 0～6 岁儿童数为27345人，年度辖区内应管理的0～6岁儿童数为28715人，儿童健康管理率为 95.23%。

4、孕妇健康管理率

根据栾城区妇幼保健机构提供的数据，2022年栾城区按照规范要求在孕期接受 5 次及以上产前随访服务的有2553人，同年活产数为2758人，孕妇健康管理率为92.57%。

5、高血压患者健康管理率

2022年栾城区管理高血压患者47024人，规范管理31678人,规范管理率67.37%，血压控制率75.61%。

6、糖尿病患者健康管理率

2022年栾城区管理糖尿病患者14250人，规范管理9268人,规范管理率65.04%，血糖控制率74.37%。

7、严重精神障碍患者的管理

2022年在册严重精神障碍患者为2129人，2022年新增建档199人，检出率4.53‰，规范管理率96.57%，在管患者治疗率94.76%，规律服药率71.97%。

第五部分栾城区居民健康状况的主要问题

一、人口负担将给栾城区公共卫生服务带来长期的巨大压力

截至2022年底，栾城区少年儿童抚养比（39.24%）和老年人口抚养比（29.79%）较高，说明区域老龄化程度和抚养负担高。60岁以上老年人口占全部人口的比例由2017年的12.55%上升到了2022年的18.22%，栾城区已进入老龄化社会。老年人是慢性病的高发人群，老龄化程度的加剧必然会导致慢性病患者数量的急剧膨胀，不仅会造成日益加重的社会疾病负担，也会给有限的公共卫生服务和医疗卫生资源带来巨大压力。

二、慢性病高发、防控形势严峻

（一）慢性病对栾城区居民健康造成严重威胁

2022年栾城区居民脑血管病、恶性肿瘤、心脏病等慢性病导致的死亡占全死亡的81.12%，心脑血管疾病标化死亡率201.34/10万，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病标化死亡率为5.98/10万。根据历年死因监测资料,心脏病、恶性肿瘤、脑血管病以及损伤和中毒是栾城区居民死亡原因的主要构成部分。随着年龄的增加，慢性病及损伤导致的死亡占总死亡的比例逐渐增大。因此，加强对慢性病进行预防和控制是保障居民健康的迫切需求。

（二）居民慢性病患病率较高，但高血压、糖尿病管理人数少

根据2022年慢性病及其危险因素调查和心脑血管疾病监测，栾城区居民高血压、糖尿病的患病率分别为22.78％、10.8％。心脑血管事件报告发病率为638.03/10万。可以推测栾城区各类慢性病患病数量较大，但2022年栾城区管理高血压、糖尿病患者分别为47024人和14250人，仍有大量慢性病患者需要及时发现和规范管理。（三）栾城区成人肥胖患病率较高，仍应引起高度重视

慢性病及危害因素调查调查显示，成人肥胖患病率为18.84%，居民营养状况较好，要预防营养过剩问题；应该关注特殊人群的营养水平。

（四）栾城区心脑血管疾病发病率及病死率较高

监测显示，心脑血管事件发病年龄集中在60岁以上，病死率较高；由于栾城区老龄人口的增加，心脑血管疾病对人群的威胁进一步加大，区域内的慢性病防治工作也将面临更大的挑战。

三、居民行为生活方式依然存在慢性病风险

2022年15岁及以上人群现在吸烟率为19.77%，低于国家的防控标准25%；15岁及以上人群饮酒率为18.5%依然较高；经常锻炼率为45.35%，加强体育锻炼仍尤为重要。

四、妇幼卫生保健情况较好

2022年栾城区5岁以下儿童死亡率低于7‰；孕产妇死亡1例，母乳喂养率可进一步提高。

五、疾病谱虽发生改变，传染病的控制仍然刻不容缓

2022年栾城区传染病报告发病率为189.07/10万，儿童传染病发病率高，主要有手足口、感染性腹泻等传染病；成人传染病主要有病毒性肝炎、肺结核以及梅毒、艾滋等性传播疾病。

六、慢性病三级预防任重道远

栾城区居民慢性病患病率高，慢性病患者数量大。人群血脂、血糖异常率、肥胖率高，再加上危险因素的广泛流行和人口老龄化的影响，必将使大量的慢性病前期患者和高危人群发展为慢性病患者。慢性病危险因素普遍存在、高危人群和患者众多的现状决定了栾城区慢性病防控的形势异常严峻。以高血压、糖尿病为例，虽然近年来加大了管理力度，管理率、规范管理率和控制率有提高，但以目前现有的条件尚无法实现对所有患者的规范管理。近年来通过对广大居民进行慢病防治知识的宣传，辖区居民高血压、糖尿病和健康行为相关的知识掌握情况较好，说明栾城区前期的工作取得了初步成效，但危险因素的流行水平仍然较高，仍需加强“四控一动”工作和倡导健康生活方式，进一步降低危险因素，提高居民健康知识知晓情况，改变不良生活习惯，从根本上降低慢性病的发病率。

第五部分栾城区卫生政策现状分析

一、现有的卫生、疾病防治政策

栾城区人民政府高度重视居民健康状况，成立了由区长任组长的慢性病综合防控示范区领导小组，将慢性病防控工作纳入《栾城区国民经济和社会发展第十三个五年规划》，实施健康栾城区行动，制订了《栾城区防治慢性病中长期规划（2017年-2025年）》等政策指导、支持慢性病防控工作。

卫生服务机构负责落实35岁以上患者首诊测血压制度，为辖区居民建立健康档案，开展高血压、糖尿病诊疗和管理服务，并对患者开展随访和健康体检，每季开展1次慢性病健康教育和健康促进活动；并对有关慢性病病例进行登记和报告，包括死亡登记、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。重点实施高危人群监测，对高危人群及患者进行健康指导、跟踪管理，实现行为干预，减少慢性病负担。

二、重点人群

（一）老年人：目前栾城区各类在管慢性病患者也均以老年人为主，是栾城区慢性病防控的重点人群。加强高血压、糖尿病患者的规范管理，提高患者的血压控制率和血糖控制率，延缓或者避免心脑血管疾病、眼病、肾脏病等并发症的发生，降低致残率和死亡率。

通过健康体检、35岁首诊测血压、居民健康档案、医院门诊等途径发现高血压、糖尿病、高危人群并建档管理。通过开展癌症早期筛查，发现早期癌症患者，提高重点癌症早诊率，促进患者康复。

（二）中青年人：中青年是不良健康行为的主要人群，健康意识相对差的人群和健康行为执行力度薄弱的人群。主要办法是宣传教育，采用形式多样的大众传播和人际传播，在增强其健康意识的同时，增加其对卫生服务的合理利用。

（三）儿童青少年：儿童青少年处于生长发育的关键期，健康容易受各种危险因素的影响。该年龄段人群学习理解力强，行为可塑性高，养成的健康生活方式和良好行为习惯有助于减少成年后慢性病的发生。

第六部分下一步防控工作目标、策略和措施

一、防控目标

（一）提升居民的健康水平，不断提高居民平均期望寿命。

（二）提高慢性病早诊早治率，降低肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的患病率和死亡率。

（三）针对其危险因素进行健康指导与干预，改善人群高脂饮食、吸烟、静坐等慢性病相关的社会、行为危险因素，提高人群健康知识知晓率及健康行为形成率。

（四）提高医务人员慢性病防治的理论知识和技能水平，规范慢性病防治和管理。提高高血压、糖尿病患者的管理率、规范管理率和控制率。

（五）提高慢性病患者自我管理技能水平，减少或延缓慢性病并发症的发生，提高患者生命质量。

（六）提高儿童青少年合理营养知识的知晓率，控制儿童青少年肥胖检出率的增长，加强体育锻炼的宣传及实践。

（七）提高传染病处置能力，进一步实施免疫规划，提高人群免疫力，尤其是5岁以下儿童。

二、具体目标

根据《栾城区防治慢性病中长期规划（2017年-2025年）》，我区慢性病防控具体目标如下（表11）：

栾城区慢性病防治中长期规划（2017—2025年）主要指标
主要指标	基线	2020年	2025年	属性
高血压患者管理人数（万人）	4.8	5.1	6	预期性
糖尿病患者管理人数（万人）	1.6	2.0	3	预期性
高血压患者规范管理率（%）	63.6	68	70	预期性
糖尿病患者规范管理率（%）	65.4	69	70	预期性
65岁以上老年人中医药健康管理率（%）	67	70	80	预期性
居民健康素养水平（%）	15.3	大于20	25	预期性
开展全民健康生活方式行动	已开展	继续开展	继续开展	预期性
创建国家慢性病综合防控示范区	未创建	未创建	创建完成	预期性
经常参加体育锻炼的成年人数（万人）	24	29	34	预期性
15岁以上人群吸烟率（%）	18.6	不再增长	不再增长	预期性
人均每日食盐摄入量（克）	11.2	下降10%	下降15%	预期性
人均每日食用油摄入量（克）	38.7	下降10%	下降15%	预期性
成年居民肥胖率（%）	14.9	不再增长	不再增长	预期性

三、策略和措施建议

（一）加强政府领导，进一步完善慢性病综合防治网络

栾城区已建立由30个部门组成的慢性病防控工作联防联控机制，并以此为契机，不断巩固政府主导、部门合作、社会动员、群众参与的良好工作格局和长效的慢性病综合防控工作机制。卫健系统内部将进一步整合优势资源，完善包括区级医疗机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心)、村卫生室三级慢性病防治网络和工作格局。不断优化三位一体、上下联动的慢性病防治模式，明确分工职责，共同促进慢性病防治结合，特别是强化各级医院开展疾病相关信息登记报告、疾病预防和开展慢性病诊疗、康复服务和对基层医疗机构提供技术指导的职能。加强基层医疗对机构慢性病防控的职能，如对高血压、糖尿病等慢性病患者的管理服务和口腔保健服务，以及对癌症患者随访和康复指导服务，不断深化服务内涵。

（二）开展全民健康生活方式行动：加强“三减三健”专项行动

1、减盐行动

食盐推荐摄入量：成人每人每天食盐摄入量不超过6克，2-3岁幼儿摄入量不超过2克，4-6岁幼儿不超过3克，7-10岁儿童不超过4克，65岁以上老年人应不超过5克。少放盐，推广使用限盐勺；用其他调味品代替盐；少吃咸菜；阅读营养成分表，逐渐减少钠盐的摄入量。

2、减油行动

油摄入过多的危害：高脂肪、高胆固醇膳食（包括摄入过多的烹调油和动物脂肪）是高脂血症的危险因素。长期血脂异常可引起脂肪肝、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、肾动脉硬化等疾病。高脂肪膳食也是肥胖发生的主要原因，而肥胖是糖尿病、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素。油摄入量标准：成人每人每天烹调用油量不超过25克。

选择有利于健康的烹调方法：烹调食物时尽可能不用烹调油或用很少量烹调油的方法，如蒸、煮、炖、焖、水滑熘、拌、急火快炒等；推广使用控油壶，减少油摄入；尽量不用动物性脂肪炒菜做饭，吃多种植物油。

3、减糖行动

添加糖的危害：饮食中的糖是龋齿最重要的危险因素；添加糖与饮食质量不佳、肥胖和慢性疾病风险有关。摄入添加糖，尤其是通过饮用含糖饮料摄入添加糖会增加总能量摄入，可能会降低其他营养食品的摄入，造成膳食不平衡，导致体重增加，并增大患慢性疾病风险。

添加糖的推荐摄入量：每人每天添加糖摄入量不超过50g,最好控制在25g以下。多喝白开水，不喝或少喝含糖饮料；减少吃高糖食物的次数。

4、“健康口腔”行动

每天早晨起床后、晚上睡觉前分别刷牙1次；成年人每年至少进行一次口腔检查；家长应帮助或监督6岁以下儿童刷牙；使用含氟牙膏是安全、有效的防龋措施，提倡使用含氟牙膏刷牙的好习惯；餐后、食用零食、饮用碳酸饮料后，应及时用清水漱口，清除食物残渣。

5、“健康体重”行动

定期测量体重指数（BMI），维持健康体重；通过合理饮食与科学运动即可保持健康体重；食物多样化，鼓励摄入以复合碳水化合物、优质蛋白质为基础的低能量、低脂肪、低糖、低盐并富含微量元素和维生素的膳食。坚持规律饮食，切忌暴饮暴食；推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体运动，平均每天主动身体活动6000步；尽量减少久坐时间，每小时起来动一动；老年人运动要量力而行，选择适宜活动，建议每周坚持至少3次平衡能力锻炼和预防跌倒能力的活动，适量进行增加肌肉训练。

6、“健康骨骼”行动

富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益；平均每天至少20分钟日照。充足的光照会促进维生素D的生成，维生素D对钙质吸收起到非常关键的作用；适量运动能够起到提高骨强度的作用。

（三）拓展服务，及时发现管理高风险人群

社区卫生服务机构对健康体检与筛查中发现的高风险人群，及时纳入管理，进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险。区疾病预防控制中心慢病防治及健康教育专业科室积极开发并推广高风险人群发现、强化生活方式干预的适宜技术、并进行督导和评价。

开发重点癌症筛查适宜技术，开展早期筛查和治疗，提高妇女“两癌”筛查率，结合全国免疫规划政策，加强对癌症高风险人群乙型肝炎、人乳头瘤病毒等疫苗的预防接种。

（四）规范防治，提高慢性病诊治康复的效果

综合医院要推广慢性病防治适宜技术，及时对本机构各科室医务人员进行诊治规范培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。

基层卫生服务机构加强高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病患者管理服务和口腔保健服务；积极推广儿童窝沟封闭等口腔疾病预防适宜技术。随着基本公共卫生服务均等化投入的增加，不断拓展服务范围，深化服务内涵，积极推广慢性病患者的自我管理模式，努力提高慢性病患者规范。

（五）明确职责，加强慢性病防治有效协同

区疾控中心协助区卫计局做好慢性病及相关疾病防控规划和方案的制定与实施，提供业务指导和技术管理；综合医院开展慢性病相关信息登记报告，提供慢性病危重急症病人的诊疗、康复服务，为基层卫生服务机构开展慢性病诊疗、康复服务提供技术指导；建立和基层卫生服务机构之间双向转诊机制；基层卫生服务机构负责相关慢性病防控措施的执行与落实。

区疾控中心健康教育科负责研究慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导其他机构开展慢性病健康教育活动。区妇幼保健站负责提供与妇女儿童有关的慢性病预防咨询指导。

（六）共享资源，完善慢性病监测信息管理

统筹利用现有资源，提高慢性病监测与信息化管理水平，完善脑卒中、急性心肌梗死、发病及登记报告工作。结合居民健康档案和区域卫生信息化平台建设，加强慢性病信息收集、分析和利用，掌握慢性病流行规律及特点。

附件：栾城区慢性病及社会影响因素调查报告